脉络膜视网膜炎

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脉络膜视网膜炎的病因多种多样,与血管痉挛、局部血循环障碍、精神过度兴奋或紧张、脑力和体力劳动过度、过敏反应、感染性病灶及内分泌障碍等有关。临床在辨证施治的基础上加强护理,取得非常好的效果。脉络膜与视网膜相互紧帖,脉络膜发炎时累及视网膜,故常诊为脉络膜视网膜炎。脉络膜视网膜炎属一种常见的眼底病变,与祖国医学记载的”视瞻昏渺”、“青盲”、“视直如曲”、“视惑”、“视正偏斜”等相似。脉络膜视网膜炎以自觉视物模糊,中心暗影,视物变色、变形为主要表现。脉络膜视网膜炎以自觉视物模糊,中心暗影,视物变色、变形为主要表现。
中文名:
脉络膜视网膜炎
就诊科室:
五官科

脉络膜视网膜炎分类

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按病变范围分: 1、弥漫性脉络膜炎。(dffusechorioiditis)为多个渗出性病灶融合成片,晚期显示大块萎缩斑、病灶间组织正常。 2、播散性脉络膜炎:(disseminatedchorioiditis)病灶区分散,大小不一。 3、局限性脉络膜炎:(circumseribedchorioiditis)病变局限于眼底某部分,黄斑区较常见。

脉络膜视网膜炎早期症状

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脉络膜因无感觉神经,病人无痛感。炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激,可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时,表现为玻璃体混浊,诉眼前有黑点飘动,视力呈不同程度下降,玻璃体混浊程度随炎症发展而加重。 当黄斑部受累水肿时,光感受器细胞排列改变,主觉视物变形,视物显大、显小征,视力锐减。当周边视网膜广泛受损时可表现夜盲征。视野检查有实性或虚性暗点。

脉络膜视网膜炎诊断标准

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(1)视力下降,视物变形、变小、变大或变色。 (2)视野有中心暗点。 (3)黄斑部水肿、暗红色,中心反射消失,黄白 色、灰白色渗出物,留有小出血点。渗出吸收后遗有斑点或色素沉着。 (4)荧光素眼底血管(FFA)造影改变:早期后极部黄斑区可见多蔟脱色素区强荧光斑点(透见荧光),随背景荧光的增强而增强,晚期并见有一部分荧光点,在背景荧光消失后仍然很亮,不过未见增大,这是色素上皮着色所致。

脉络膜视网膜炎检查

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检查外眼正常,检眼镜下可查见玻璃体内点状、絮状物悬浮,逆眼球转动方向运动。急性期有黄白色、斑片状渗出,部分融合。病灶微隆起,这是由于脉络膜血管扩张、渗透性增强,引起局限性水肿和细胞浸润所致。病变相应处视网膜亦可受累,病变吸收后,轻症者不显痕迹,重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖;脉络膜中、小血管层萎缩,大血管裸露;若全层萎缩则巩膜暴露,形成黑白相间的典型萎缩斑。

脉络膜视网膜炎治疗

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1、查找病因:对原发病治疗,去除病因。 2、皮质类固醇:地塞米松0.75-1.5毫克,口服,每6-8小时一次;ACTH25-50毫克或地塞米松10毫克加入5%葡萄糖液500-1000毫升中,每日一次,静脉滴注。若要加强局部药物浓度可并用地塞米松2.0毫克和妥拉苏林12.5毫克球后注射,每周一次。 3、免疫抑制剂和非激素类抗炎药物及抗生素;参照虹膜睫状体炎治疗方法。 4、全身用药,血管扩张剂,能量合剂,维生素类药物等。
西药选用烟酸、维生素B 1 、B 12 、三磷酸腺苷等。由于脉络膜视网膜炎易复发,故恢复期后除避免过度的脑力劳动、过度兴奋和刺激等发病诱因外,还应常服六味地黄丸为主的中成药以巩固疗效减少复发。亦可以复方丹参注射液20ml加入5%GS500ml中静脉滴注,加强活血化瘀功能。近代研究表明:复方丹参注射液有明显改善血液粘度的作用,通过降低血液粘滞性,使血流加速,血管内压力降低;因其有钙离子阻滞作用,能够扩张血管、增加血液量,改善心脏等器官的微循环;还有抑制血小板粘附、聚集和释放作用。通过治疗使黄斑区小动脉痉挛得到缓解,眼底微循环功能得到改善。

脉络膜视网膜炎疗程标准

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(1)痊愈:眼底黄斑部水肿渗出消失,中心窝反射能见到。视力恢复到1.0以上,眼前黑影消失。 (2)显效:眼底黄斑部水肿大部分消退,视力提高4行以上。 (3)好转:眼底黄斑部病变略有好转,视力提高1~3行。 (4)无效:眼底病变同治疗前,视力无变化或提高不到1行。

脉络膜视网膜炎护理

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(1)心理护理 眼能明视可好,辨别颜色,是赖于五脏六腑精气的滋养,阴阳平衡。《医学入门》载:“内伤七情,暴喜动心、不能主血。暴怒伤肝、不能藏血,积忧伤肺、过思伤脾、失志伤肾、皆能动血” 说明情志失节、脏腑功能失调,仅靠药物治疗是难以圆满奏效的。首先要掌握患者思 想和心理状态,注意患者的不良情绪,针对患者渴望复明或视力有所提高的复杂心理,进行热情耐心地指导,谈谈情志不畅对本病的危害,帮助患者逐步树立治愈眼病的信心。同时调节患者的复杂心理。从各个方面积极开导患者,逐步给患者解释,打消患者的顾虑。
(2)脉络膜视网膜炎饮食护理 饮食护理在本病中非常重要,“三分治疗七分调补”,合理的饮食,可起到与药物相互促进的作用,脾运化水谷,为生化之源,正如《内经》中所讲:“夫五脏六腑之精气,皆禀受于脾而上贯于目,脾者诸阴之首也,目者血脉之宗也,故脾虚则五脏之精气,皆失司不能归明于同矣”,故饮食上强调以补益脾气为主,多食红枣、苡仁,山药、党参、黄芪等。针对患者的病情做到有的放矢。
(3)起居护理 术后因术眼包封,影响生活质量,应多与患者交谈,了解观察病情及术眼情况,同时给予生活上的帮助。
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科技